Fatores de risco para mortalidade em pacientes com Covid-19 no período inicial da pandemia: um estudo retrospectivo

Abstract

RESUMO Objetivos: Analisar os fatores de risco para mortalidade nos pacientes com COVID-19 confirmado, internados nas Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) de um hospital escola do Nordeste em dois períodos distintos: abril-maio/2020 versus junho-julho/2020. Métodos: Estudo retrospectivo com informações dos prontuários de pacientes internados, no período inicial da pandemia, nas UTIs de um hospital escola do Nordeste com diagnóstico de COVID-19 e desfecho de óbito. A amostra foi de 80 pacientes, destes 47 tiveram óbito no primeiro período e 33 no segundo. Para avaliação estatística utilizou-se os Softwares STATA/SE 12.0 e Excel 2010. Verificou-se a existência de associação com Teste Qui-Quadrado e Teste Exato de Fisher para as variáveis categóricas. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética do IMIP (CEP-IMIP) sob o nº do parecer 4.483.505 (CAAE: 37745020.4.0000.5201), e baseia-se na Resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde (CNS). Resultados: Da amostra total, 65% eram idosos, 91,3% apresentaram doença de base, principalmente: hipertensão arterial (62,5%) e diabetes (48,8%). No manejo clínico, 100% foram submetidos à ventilação mecânica e tratamento antimicrobiano; 57,5% fizeram uso de corticosteroides, 92,5% heparina/derivados; 62,5% terapia renal substitutiva. As principais diferenças entre os períodos foram: saturação de O2 < 93%, com 64,3% no primeiro período e 35,5% no segundo (p<0,015); hidroxicloroquina/cloroquina, com 38,3% e 0% no primeiro e segundo período respectivamente (p<0,001); heparina/derivados com 100% no primeiro e 81,7% no segundo (p<0,004); antivirais com 63,8% no primeiro e 24,2% no segundo (p<0,001). Conclusão: O estudo evidenciou que os fatores de risco para mortalidade por COVID descritos na literatura foram semelhantes aos nossos dados, reforçando que idade mais elevada e presença de comorbidades são determinantes no prognóstico destes pacientes e que, portanto, o reforço vacinal destes grupos é essencial para o controle da pandemia. Palavras-chave: COVID-19; Fatores de Risco; Mortalidade