Tipos de falha de extubação em crianças e adolescentes de 0 a 15 anos submetidos a cirurgia cardíaca: uma análise do perfil clínico

Abstract

RESUMO Introdução: As cardiopatias congênitas (CC), são todas as alterações estruturais e/ou funcionais do sistema circulatório que provocam disfunção do fluxo sanguíneo. Cerca de 20% dessas anomalias podem regredir de forma espontânea, outras necessitam de intervenção cirúrgica para correção total ou parcial desses defeitos. Crianças que são submetidas a esse tipo de cirurgia, necessitam de ventilação pulmonar mecânica (VPM) e sempre que possível são extubadas de forma precoce. A estratégia “fast track”, quando o paciente é extubado em até 6 horas após a cirurgia, é a mais recomendada na maioria dos estudos mais recentes, pois diminui as taxas de complicações e permanência hospitalar. Objetivo: Analisar os tipos de falha de extubação em crianças de 0 a 15 anos submetidos à cirurgia cardíaca em um hospital de referência no Nordeste do Brasil. Método: foi realizado um estudo do tipo coorte retrospectivo, no Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco - Professor Luiz Tavares (PROCAPE), foram incluídas todas as crianças de 0 a 15 anos submetidas a primeira extubação que realizaram cirurgia cardíaca no período de janeiro de 2017 a dezembro de 2021 e excluídas as que já faziam uso de VPM antes do procedimento cirúrgico e as que sofreram extubação acidental. Resultados: Foram elegíveis 233 crianças, a taxa de falha de extubação foi de 9,4%, quanto ao tipo de falha, 50% das falhas foi de forma precoce, a segunda foi a tardia (31,8%), seguida da intermediária (18,2%). Em relação às causas de falha foi observado uma ocorrência de 63,6% para causas respiratórias, 27,3% relativo as causas cardíacas e 9,1% para outras causas. A mediana de tempo de internamento em UTI foi de 3 dias e o de internamento hospitalar de 13 dias. Conclusão: No pós-operatório de cirurgia cardíaca; o maior percentual dos pacientes falhou por complicações respiratórias e de forma precoce. Aspectos éticos: Este artigo está atrelado a uma coorte da mestranda AMPC (programa do Mestrado de Cuidados Intensivos do IMIP) e está aprovado no comitê de ética em pesquisa em seres humanos do IMIP sob Número do Parecer: 5.041.402. Palavras - chave: cardiopatias congênitas; extubação; crianças; cirurgia cardíaca.