Impacto do combate a pandemia de Covid-19 no tratamento cirúrgico da síndrome compressiva em túnel osteo-fibroso ao nível do carpo no Brasil

Abstract

RESUMO Cenário: A síndrome do túnel do carpo (STC) é uma neuropatia comum que resulta da compressão do nervo mediano no punho. A prevalência da doença é alta e pode chegar a 9,2% em mulheres e 6% em homens. A STC pode ser tratada com procedimentos cirúrgicos para descompressão do nervo mediano. No entanto, a pandemia da COVID-19 pode ter afetado a realização desses procedimentos devido à reorganização dos serviços hospitalares e ao medo dos pacientes de contrair o vírus. Este estudo tem como objetivo analisar o número de procedimentos para descompressão do nervo mediano realizados pelo SUS nos últimos anos, comparando com o período em que foram aplicadas medidas contra a COVID-19. O conhecimento desses dados pode fornecer informações valiosas sobre o impacto da pandemia na realização de cirurgias eletivas. Objetivo: Investigar o impacto das medidas de combate a Covid-19 na realização de procedimentos de descompressão cirúrgica em túnel osteo-fibroso ao nível do carpo. Método: O método utilizado neste estudo é observacional, transversal, quantitativo, descritivo e analítico. Foram coletados dados secundários do Sistema de Informações de Internação Hospitalar (SIHSUS) disponíveis no site do Departamento de Informações e Informática do SUS, DATASUS, referentes a todas as Autorizações de Admissão Hospitalar (HAA) para procedimentos relacionados ao tratamento cirúrgico de síndrome compressiva em túnel osteo-fibroso ao nível do carpo de janeiro de 2012 a dezembro de 2022. Não será necessária a aplicação do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) e a submissão ao Comitê de Ética com Seres Humanos, já que os dados são coletados anonimamente. Todos os atendimentos cadastrados serão considerados como população de estudo, e a amostra será composta por todos os atendimentos cadastrados de janeiro de 2012 a dezembro de 2022. Os critérios de inclusão incluem atendimentos relacionados ao código de tratamento cirúrgico de síndrome compressiva em túnel osteo-fibroso ao nível do carpo, e os critérios de exclusão incluem atendimentos registrados em outro código. As variáveis independentes incluem idade, sexo, profissão, etnia, sinais presentes ao exame físico, membro acometido, acometimento de ambos os membros e presença de comorbidade, enquanto a variável dependente é o diagnóstico de Síndrome do Túnel do Carpo definido pelo CID-10 G56.0. Os dados serão processados utilizando a ferramenta Microsoft Excel, e a análise dos dados será feita por meio de frequência relativa, frequência absoluta, média, mediana e desvio padrão. Não há previsão de riscos para os pacientes, e os benefícios serão indiretos, permitindo um melhor entendimento do impacto da pandemia na realização dos procedimentos cirúrgicos durante o período proposto e elucidando o número por região e estados da Federação. Resultados: Em 2020, devido as medidas de enfretamento a pandemia de COVID-19, ocorreu uma redução no número de procedimentos para descompressão do nervo mediano ao nível do carpo pelo SUS (Sistema Único de Saúde) de 43,78% no Brasil como um todo. Uma análise por região apresenta mais detalhes sobre a redução de procedimentos. As regiões apresentaram, em média, quedas de 65,29% no Norte, 25,89% no Nordeste, 50,51% no Sudeste, 43,34% no Sul e 25,19% no Centro-Oeste. Conclusão: A pandemia de COVID-19 impactou na realização de cirurgias para descompressão do nervo mediano, com diferentes repercussões nas regiões do país, com maiores e menores níveis de declínio observados. No Sudeste, por exemplo, foi observado uma redução em média de 50,51%, devido principalmente a grande concentração populacional, já no Centro-Oeste, observou-se uma menor taxa de redução, com apenas 25,19%. Aspectos éticos: Por ser uma pesquisa com uso de dados coletivos, sem identificação individual dos pacientes nos bancos de dados, considerou-se desnecessária a aplicação do termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) e a submissão ao Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos. Palavras-chaves: Síndrome do túnel do carpo; Pandemia; COVID-19; Procedimentos cirúrgicos eletivos