Caracterização dos pacientes com pneumonia associada à ventilação mecânica na unidade de terapia intensiva pediátrica de um hospital de referência de Recife

Abstract

RESUMO

Introdução: O uso de ventilação mecânica é um procedimento muito frequente no âmbito das Unidades de Terapia Intensiva (UTI) (1), estando relacionado ao desenvolvimento de Infecções Relacionadas à Assistência em Saúde (IRAS), mais especificamente, Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV).1,2,3,4 A PAV é definida como a presença de uma infecção no parênquima pulmonar que ocorre dois dias ou mais após a colocação do ventilador mecânico no paciente.4,5 É importante ressaltar que os pacientes sob ventilação mecânica (VM) possuem um risco elevado de ter as vias aéreas infectadas com material contaminado, que se deve, principalmente, ao rebaixamento do nível da consciência e a presença do tubo traqueal. Os critérios brasileiros para diagnóstico de PAV foram divulgados pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) em 2019 em nota técnica, que traz critérios clínicos e microbiológicos para o diagnóstico da PAV para as diversas faixas etárias. 10 O diagnóstico clínico é dado pela associação de parâmetros cronológicos, radiológicos, ventilatórios e sinais e sintomas. O tratamento medicamentoso da PAV é baseado na administração de antibióticos específicos para o agente etiológico em cada caso, mediante culturas. Objetivos: Descrever o perfil dos pacientes acometidos por Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica na UTI pediátrica do IMIP nos anos de 2019 e 2020. Métodos: Foi realizado um estudo de série de casos de PAV notificados no Centro de Controle de Infecções Hospitalares (CCIH) nos anos de 2019 e 2020. Foram revisados os prontuários médicos dos 20 pacientes incluídos no estudo, sendo as variáveis de análise registradas em planilha eletrônica, e posteriormente estatisticamente analisadas e apresentadas na forma de tabelas e gráficos. Resultados: Foi identificado maior acometimento no sexo masculino (60%), com pico de incidência no primeiro trimestre de vida. Os pacientes em sua maioria apresentaram febre (60%) e alterações na ausculta respiratória (58%) como manifestações clínicas, associados a achados laboratoriais de leucocitose e elevação de PCR. Identificou-se como principais causadoras da PAV em nosso centro as espécies P. aeruginosa, S. aureus e S. Haemolyticus, sendo as penicilinas de largo espectro a classe antimicrobiana mais empregada. Conclusões: É imperativo a realização de mais estudos, incluindo um número maior de pacientes, para melhor definição dos padrões de patógenos, apresentações clínicas e radiológicas.

Palavras Chave: unidade de terapia intensiva; pneumonia associada a ventilação mecânica; pediatria; antibacterianos; agente infeccioso.