Hipovitaminose B12 como causa de pancitopenia: um relato de caso

Abstract

RESUMO Introdução: A pancitopenia é definida como a queda nas três linhagens celulares, resultando em anemia, leucopenia e trombocitopenia. Consiste em uma síndrome com ampla gama de diagnósticos diferenciais, tornando-se um desafio clínico. Descrição: Paciente do sexo feminino, 41 anos, foi admitida em serviço de emergência com queixa de astenia, náuseas, tontura e menorragia há 4 meses. Exames evidenciaram pancitopenia (hemoglobina 4,4), com necessidade de hemotransfusão. Admitida em enfermaria ginecológica, onde inicialmente evidenciou-se miomatose uterina FIGO 04 e adenomiose (por USG Transvaginal), achados desproporcionais à anemia da paciente. Transferida para Enfermaria de Clínica Médica para prosseguir investigação. Apresentava VCM de 105 fl e esfregaço de sangue periférico revelou neutrófilos hipersegmentados, sugerindo hipovitaminose B12, confirmada por dosagem sérica de 93 ng/L. Como fator de risco, a paciente usava metformina (2g/dia) há 10 anos para Diabetes Mellitus, sem acompanhamento regular. Iniciou-se tratamento com reposição parenteral de B12, recebendo alta após melhora clínica, mantendo reposição e ajuste do esquema antidiabético. Discussão: A hipovitaminose de B12 é causa importante de anemia megaloblástica, podendo cursar com manifestações clínicas como pancitopenia. O diagnóstico deve ser considerado diante de pancitopenia inexplicada, macrocitose, neutrófilos hipersegmentados e sintomas neurológicos inexplicados. Trata-se de desordem com boa resposta à reposição vitamínica se identificada precocemente, enfatizando a importância de um fluxograma diagnóstico adequado. Palavras-chave: Pancitopenia; Hipovitaminose de B12; Anemia.