Uso de agrotóxicos na gestação: repercussões fetais e neonatais

Abstract

RESUMO CENÁRIO: No âmbito global, exposição a agrotóxicos representa um desafio para a saúde pública, principalmente em países com forte presença agrícola. Pesquisas indicam que as trabalhadoras rurais expostas a esses produtos enfrentam maior risco de complicações, a exemplo do parto prematuro. Além disso, a exposição a agrotóxicos durante a gestação pode ter consequências significativas para as gestantes e seus futuros filhos, incluindo alterações no desenvolvimento de diversos sistemas, como o respiratório, cardiovascular e hepático. Essas substâncias também estão associadas a um aumento da suscetibilidade a doenças neoplásicas, particularmente em crianças durante os primeiros anos de vida. A literatura é escassa a respeito dos possíveis efeitos adversos que a exposição à agrotóxicos pode levar no recém-nascido. OBJETIVO: Avaliar a associação da exposição de agrotóxicos em gestantes com as repercussões fetais e neonatais. MÉTODOS: Estudo de coorte utilizando dados provenientes da pesquisa “Nutrição e infecção: o problema revisitado em função do surto de microcefalia”, realizado pelo Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP). O projeto original foi conduzido entre abril/2017 e julho/2018, com acompanhamento das gestantes até março/2019. As descrições dos dados e análises estatísticas foram realizadas no software Stata®, versão 12.1. Os dados categóricos foram descritos através de distribuição de frequências absolutas e relativas. A associação entre a exposição à agrotóxicos e os desfechos fetais e neonatais foi avaliada por meio do teste qui-quadrado de Pearson, considerando para fins estatísticos o valor p < 0,05. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos do IMIP (CEP/IMIP) CAAE nº 85388924.5.0000.5201 e Parecer 7.376.531 RESULTADOS: Foi utilizada a mesma população do estudo âncora, as 1.469 gestantes, e identificado que, dessas, 174 gestantes (11,8%) relataram exposição a agrotóxicos. Os desfechos analisados evidenciaram diferenças significativas entre os grupos exposto e não exposto. A prevalência de prematuridade foi maior entre as gestantes expostas (16,1%) em comparação às não expostas (10,4%). Quanto ao peso ao nascer, observou-se que 63% dos recém-nascidos de gestantes não expostas apresentaram peso adequado (3.000–3.999 g), enquanto entre os expostos esse percentual foi de 51,8%. Em relação à vitalidade ao nascimento, a taxa de não vitalidade (considerando nascidos vivos versus não vivos) foi de 7,6% entre os expostos e 4,2% entre os não expostosCONCLUSÃO: O presente trabalho evidenciou a associação entre a exposição gestacional a agrotóxicos e desfechos negativos como prematuridade, alterações no peso ao nascer e aumento da frequência de natimortos. Esses

resultados sustentam a necessidade de estratégias de vigilância ambiental, políticas públicas de controle de agrotóxicos e ações de saúde voltadas à proteção de gestantes em áreas de risco. PALAVRAS-CHAVE (DeCS): agrotóxicos; gestação; saúde publica; exposição; efeitos adversos.