Ocorrência de evento adverso tipo queda em pacientes internados de um hospital escola em Pernambuco entre os anos de 2015 e 2016, suas consequências e os fatores associados

Abstract

INTRODUÇÃO: A segurança do paciente é considerada uma questão prioritária para a Organização Mundial de Saúde - OMS. Mundialmente, a discussão da qualidade do cuidado à saúde volta-se cada vez mais para a questão dos Eventos Adversos (EAs). Queda é um dos eventos adversos mais frequentes nos hospitais e podem ter consequências físicas, psicológicas e sociais. A OMS define queda como o evento que leva a pessoa inadvertidamente ao solo ou a um nível inferior. O índice de quedas faz parte dos chamados indicadores de segurança do paciente, representativos das estruturas e dos processos assistenciais, sendo fundamental seu acompanhamento para identificar aspectos relevantes das causas de quedas nas instituições. Observa-se que esse índice é mais elevado em unidades de internação clínicas, unidades de neurologia e oncologia, nas quais os pacientes apresentam média de idade elevada, longo tempo de permanência e grande complexidade assistencial. No entanto, pessoas de todas as idades apresentam risco de sofrer queda. OBJETIVO: Investigar a ocorrência de queda em pacientes internados em um hospital escola entre os anos de 2015 e 2016, identificando local de ocorrência, causas e consequências. MÉTODO: Foi realizado um estudo documental retrospectivo para investigar as notificações dos eventos adversos do tipo queda, com base em um banco de dados da Gerencia de Risco do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira – IMIP, entre os anos de 2015 e 2016. A amostra foi constituída de pacientes internados no IMIP que foram notificados com ocorrência de quedas durante o período da pesquisa. As notificações que apresentaram dados incompletos inviabilizando os resultados foram excluídos do estudo. A coleta de dados foi realizada através de um formulário semi-estruturado com questões fechadas e das informações adquiridas foi elaborado um banco de dados utilizando-se o programa EPIINFO versão 7.1.1. A análise dos dados foi efetuada através deste mesmo programa onde inicialmente foram obtidas as distribuições de frequência das variáveis utilizadas para caracterizar a amostra. O estudo atende as determinações da declaração de Helsinque e suas emendas posteriores para pesquisas em seres humanos e cumpre os termos da resolução 466 de 2012 do Conselho Nacional de Saúde. RESULTADOS: Durante o ano de 2015, foram registradas 78 (71,56%) notificações, onde a maior frequência foi observada no final do segundo semestre. Já no ano de 2016 foi verificado que 31 (28,44%) foram notificadas como evento adverso tipo queda sendo mais frequente no início do segundo semestre. Em relação à idade, foi observado que 41,3% dos pacientes notificados encontravam-se com idade maior ou igual a 60 anos, seguida de 35,8% de pacientes adultos, 55,0% da amostra eram do sexo masculino e que 38,5% foram notificados em decorrência de queda até o 5º dia de internação. A maioria das quedas (64,2%) ocorreu na clínica médica adulto, seguida pelo Serviço de Pronto Atendimento - Emergência adulto (13,8%), clínica médica pediátrica (8,3%) e Emergência pediátrica (3,7%) e que durante os anos avaliados nenhum evento adverso tipo queda foi notificado nas UTIs pediátrica e obstétrica. Com relação a causa da queda, foi observado que a maioria delas (39,5%) foi em decorrência da queda da cama/ uso inadequado de grade no leito, seguido de 38,5% das notificações de queda da própria altura e que em 4,9% da amostra não foi identificada a causa da queda. Foi observado que 37,6% das quedas ocasionou dano ao paciente onde 32,1% desses danos foram classificados como grau de severidade do dano 1 e que 14,7% dessas quedas tiveram consequências, sendo a lesão a mais frequente.