Custos diretos do tratamento do câncer de colo de útero em pacientes tratadas no Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira

Abstract

Introdução: os custos relacionados aos cuidados com a saúde vêm aumentando e grande parte deste fenômeno se dá pelo recente desenvolvimento de tecnologias em saúde. Como os recursos são limitados, uma forma de objetivar a decisão de onde alocá-los é utilizar os instrumentos de avaliação econômica em saúde para um melhor planejamento orçamentário. Um exemplo desta condição é o Câncer de Colo de Útero (CCU), que no Brasil apresenta uma das incidências mais elevadas do mundo e onde, na maioria das vezes, as pacientes são diagnosticadas em fases avançadas de doença, o que diminui a sobrevida e aumenta os custos. Reconhecer os custos relacionados a este tratamento é importante para implementação de novas tecnologias. Objetivo: apurar os custos diretos com exames laboratoriais, de imagem, quimioterapia, radioterapia e medicamentos de pacientes tratadas de CCU no serviço de oncologia do IMIP utilizando-se a técnica de micro custeio. Método: estudo de custo de base hospitalar, relacionado ao tratamento do CCU no serviço de oncologia do IMIP, no período de outubro de 2014 até julho de 2016. Foram incluídas todas as mulheres com diagnóstico histopatológico de CCU, tratadas exclusivamente no IMIP que responderam a um formulário para obtenção dos dados sociodemográficos. Foram apurados os custos hospitalares relacionados a exames e tratamentos sob a perspectiva da Insitituição. Os itens de custo dos exames e tratamentos foram retirados dos prontuários e os valores monetários do sistema de informação do SUS (Sigtap) e das análises de gestão de contabilidade dos departamentos envolvidos. Foi utilizada a técnica de apuração pela abordagem “bottom-up” (de baixo para cima) associada a microcusteio. O horizonte analítico foi de 24 meses. Este estudo está inserido no projeto âncora intitulado “Análise Exploratória dos Custos do Tratamento do Câncer de Colo de Útero em uma Unidade de Oncologia: Comparação com os valores pagos pelos Convênios”, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos do IMIP sob o nº 4.026, em reunião ordinária do dia 16 de abril de 2014. Resultados: a amostra foi composta por mulheres com idade média de 49,8 anos, variando de 20 a 81 anos, 38,1% casadas, 40,3% eram procedentes do Recife e Região Metropolitana e 47,0% tinham de quatro a oito anos de escolaridade. Os empregos de serviços gerais foram os mais prevalentes entre as entrevistadas (24,7%). O custo total de uma amostra de 134 mulheres em tratamento de CCU foi de 2 R$639.261,89. Ao se avaliar os custos referentes aos exames realizados, os exames laboratoriais realizados em 125 pacientes custaram R$18.980,91, variando de R$4,11 a R$775,60 per capita. Já os exames de imagem custaram R$156.421,88 para 132 pacientes, sendo R$1.185,01 per capita. Em relação aos custos com tratamento, 108 mulheres realizaram radioterapia com custo per capita de R$2.599,83; 94 mulheres realizaram quimioterapia, a custo per capita de R$613,31, além de outros medicamentos a custos variados. Conclusão: o custo total do tratamento para toda a população do estudo foi de R$:639.261,89. (US$198.528,54). O custo médio por paciente foi de R$4.770,61 (US$1.481,55). Este estudo será continuado utilizando a mesma população, analisada sob a perspectiva da sociedade.