Elevados níveis de células NKT na doença granulomatosa crônica associada à hipotireiodismo autoimune: um relato de caso

Abstract

OBJETIVO: Avaliar a resposta imune celular de uma paciente com o diagnóstico de doença granulomatosa crônica (DGC) e hipotireoidismo autoimune. MÉTODOS: Foi realizada a analise de uma paciente que aos 14 anos apresentava suspeita de DGC e diagnóstico de hipotireoidismo autoimune pela clínica e detecção sérica de autoanticorpos tireoidianos anti-TPO e anti-Tireoglobulina. E aos 16 anos, foi confirmado o diagnóstico de DGC pelo teste da dihidrorodamina (DHR 123). O estudo foi realizado no Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP) e Laboratório de Pesquisa Translacional do IMIP no período de agosto de 2014 a julho de 2015. Para análise da resposta imune celular, foi realizada a imunofenotipagem das células T, B, NK, NKT e iNKT por citometria de fluxo, utilizando anticorpos monoclonais anti-CD3, anti-CD4, anti-CD8, anti-CD19, anti-CD27, anti-CD16, anti-CD56, anti-iTCR. Os valores obtidos da paciente foram comparados a um controle saudável e aos valores de referência para a população Brasileira. RESULTADOS: A paciente apresentou valores absolutos normais de leucócitos totais (5.700 células/mm3), neutrófilos (2.747 células/mm3), linfócitos (2.502 células/mm3) e plaquetas (220.000/μL). Valores relativos e absolutos normais de linfócitos T totais (1873 células/mm3, percentil 50-90), TCD8+ (416 células/mm3, percentil 10-50), TCD4+ (1166 células/mm3, percentil 50-90) e relação CD4+/CD8+ normal (2,8). Valores absolutos diminuídos de células NK (86 células/mm3, percentil < p10). Valores relativos e absolutos normais de linfócitos B totais (465 células/mm3, percentil 10-50). Valores percentuais diminuídos de células B de memória (8,58%) quando comparados ao controle saudável (44,39%). Elevado percentual de células NKT totais (7,61%) e subpopulações de células iNKT (1%) quando comparado ao controle saudável (2,58% e 0,4%, respectivamente). CONCLUSÃO: Conclui-se que existe uma associação entre IPDs e doenças autoimunes. O estudo sugere que exista envolvimento das células NKT na fisiopatologia do hipotireoidismo autoimune. Os resultados desse estudo são inéditos na literatura, e contribuirá para um melhor entendimento dos mecanismos envolvidos na resposta imune celular nas doenças autoimunes.