Validação do protocolo de extubação pós cirurgia cardíaca pediátrica

Abstract

RESUMO Introdução: A cirurgia cardíaca pediátrica é um procedimento essencial para corrigir defeitos cardíacos congênitos, aproximadamente metade dos casos exigem intervenção cirúrgica ainda no primeiro ano de vida. A intubação orotraqueal é necessária para fornecer suporte ventilatório aos pacientes, e sua retirada, ou extubação, é crucial. O sucesso da extubação é um critério crítico e é avaliado pela manutenção da respiração espontânea do paciente. O Procedimento Operacional Padrão (POP) é uma ferramenta para guiar a equipe multidisciplinar, minimizando complicações associadas à retirada da prótese ventilatória. Objetivo: Validar o conteúdo de um procedimento operacional padrão sobre extubação em crianças após cirurgia cardíaca pediátrica. Métodos: Realizado um estudo metodológico de validação. Para garantir a validade e aplicabilidade clínica do POP de extubação em cirurgia cardíaca pediátrica, foi conduzida uma reunião virtual de validação com especialistas na área. Como critério de inclusão os juízes participantes foram fisioterapeutas ou médicos com especialização em terapia intensiva pediátrica e experiência mínima de cinco anos. Previamente ao encontro, os especialistas tiveram acesso ao fluxograma proposto e à tabela contendo o guia para extubação. Após a discussão, os especialistas receberam um link de acesso à plataforma Microsoft Forms, onde, de forma individual, puderam registrar suas observações e sugestões com base no debate realizado. A avaliação dos critérios foi conduzida com base na escala Likert, possibilitando uma análise quantitativa da relevância de cada aspecto do POP, garantindo feedbacks e análise de consenso. Resultados: A análise do POP de extubação mostrou que a maioria dos itens teve uma boa ou excelente concordância entre os especialistas. A estabilidade hemodinâmica obteve 100% de concordância tida como excelente, enquanto itens como necessidade de fechamento esternal tardio e drenagem torácica importante foram classificados com boa concordância (77,8%). Itens como despertar ativo e normotermia receberam concordância moderada (55,6%). Os especialistas sugeriram melhorias, incluindo a avaliação de reflexos de tosse, a realização de ecocardiograma, e a análise detalhada de radiografias e sangramentos. O escore geral de concordância foi de 71,9%, refletindo uma boa consistência entre os avaliadores. Conclusão: A validação do POP de extubação em crianças pós cirurgias cardíacas mostrou alta ou boa concordância em aspectos essenciais, mas também destacaram a necessidade de maior padronização em critérios específicos como despertar ativo e normotermia. A adoção deste POP validado propõe aprimorar a qualidade do cuidado, diminuir o tempo de internação e aumentar a segurança e sobrevida das crianças. Palavra-chave: Extubação, cirurgia cardíaca pediátrica, unidade de terapia intensiva