Uso de anti-hipertensivos durante a amamentação: uma revisão narrativa

Abstract

RESUMO Introdução: O leite materno é a melhor fonte de nutrição do lactente, sendo de extrema importância para o seu crescimento e desenvolvimento. Durante a amamentação, algumas mães podem necessitar do uso de anti-hipertensivos, devendo ser prescrito com segurança. A excreção do anti-hipertensivo no leite materno depende, principalmente, da sua concentração plasmática materna. Objetivos: Avaliar a excreção dos anti-hipertensivos no leite materno e o grau de segurança de cada classe de anti-hipertensivo durante a amamentação. Métodos: Foi realizada uma revisão narrativa com abordagem específica das classes dos anti-hipertensivos. Resultados: A literatura analisada aponta que os inibidores da enzima conversora de angiotensina são os que apresentam menor relação leite/plasma, sendo seguros e amplamente indicados durante a amamentação, assim como os bloqueadores de canais de cálcio e os vasodilatadores, enquanto que os betabloqueadores são os de maior relação leite/plasma, aumentando a possibilidade de repercussão nos lactentes. Os bloqueadores de receptores de angiotensina II foram pouco estudados, mas os fármacos dessa classe apresentaram baixa concentração no leite materno, bem como os diuréticos que apresentaram medicamentos seguros para uso durante a amamentação. A Clonidina, da classe dos agonistas alfa-2 adrenérgicos, apresentou alta concentração no leite materno com relatos de repercussão nos lactentes. Conclusões: A maioria dos anti-hipertensivos estudados são considerados seguros para uso durante a amamentação, como os inibidores da enzima conversora de angiotensina, diuréticos, vasodilatadores e os bloqueadores de canais de cálcio, porém há ressalvas quanto ao uso de alguns medicamentos das classes dos betabloqueadores e dos agonistas alfa-2 adrenérgicos. Foram encontrados poucos estudos abordando de forma específica os bloqueadores de receptores de angiotensina II. Palavras chave: aleitamento materno, leite humano, lactação e anti-hipertensivos.