Near miss materno nos municípios brasileiros e iniqüidades em saúde: uma revisão sistemática

Abstract

RESUMO Objetivos: Desenvolver uma revisão sistemática para sintetizar a evidência disponível de publicações realizadas em municípios brasileiros que apresentem a razão de near miss materno (RNMM) e relacioná-la com o índice de desenvolvimento humano desses locais. Métodos: Realizou-se em agosto de 2020 busca nas bases de dados PubMed e Scielo de artigos publicados nos últimos 10 anos. As palavras-chave utilizadas para a busca seguiram a descrição dos termos Mesh para o Pubmed, sendo elas: ‘maternal near miss’ or ‘severe maternal morbidity’ e ‘Brazil’ e ‘near miss materno’ e ‘morbidade materna grave’ no Scielo. A seleção de artigos elegíveis foi feita independentemente por dois revisores. O Índice de Desenvolvimento Humano do Município (IDHM) seguiu a contextualização realizada a partir do índice original utilizando dados do Censo Demográfico de 2010 que é disponibilizada para todos os municípios brasileiros. Resultados: Dos 832 artigos inicialmente encontrados, 07 foram incluídos para a revisão. A média de RNMM por 1000 nascidos vivos foi de 15,35. Quanto à causa do NMM entre as publicações que a reportaram, em média 34,07% deveram-se a complicações hemorrágicas, 65,85% a doença hipertensiva e 21,16% a sepse. Em relação à etnia, a porcentagem média de mulheres de raça não branca incluídas nos estudos foi de 72,87%. O IDHM médio dos sete municípios dos estudos incluídos foi 0,77. Houve uma tendência de maiores RNMM em municípios que apresentavam IDHM mais baixo. Conclusões: A ocorrência de near miss materno nos municípios brasileiros parece estar intimamente relacionada a condições socioeconômicas desfavoráveis além de refletirem as iniqüidades a que as gestantes estão expostas. Palavras-chave: desigualdades em saúde; complicações na gravidez; saúde materna.