Dispositivo intrauterino ectópico alojado em cólon transverso: um relato de caso

Abstract

RESUMO Introdução: os dispositivos intrauterinos (DIUs) de cobre são um método de alta eficácia no controle de natalidade, sendo um dos métodos mais utilizados no Brasil e no mundo atualmente. Possuem ação comprovada por até 12 anos, não requerem ações das usuárias para funcionamento correto e são de fácil reversão em caso de desejo de prole. A perfuração uterina é uma intercorrência possível a partir do uso do DIU, entretanto, se trata de um evento raro com taxa relatada de 1 a cada 1000 casos. O objetivo desse relato foi destacar um caso incomum de dispositivo intrauterino de cobre ectópico alojado em cólon transverso de uma paciente admitida no setor da Enfermaria Ginecológica do IMIP. Descrição do caso: paciente do sexo feminino, 28 anos, natural e procedente de Recife –PE, foi encaminhada de outro serviço de saúde ao IMIP no ano de 2024 com queixa de dor pélvica intensa especialmente em fossa ilíaca direita, há mais de 4 meses associada a não visualização de dispositivo intrauterino (DIU) de cobre que havia sido inserido em 2022. Durante internamento, foi solicitada uma tomografia computadorizada (TC) de abdome que evidenciou o dispositivo alojado no cólon transverso da paciente. A equipe de Cirurgia Geral foi contactada para melhor avaliação do método ideal para remoção do dispositivo. Após discussão, optou-se por retirar o DIU por procedimento de colonoscopia de modo a evitar uma intervenção cirúrgica que apresentasse maiores riscos à paciente. A colonoscopia terapêutica foi realizada e o dispositivo intrauterino foi removido sem intercorrências. Paciente evoluiu sem queixas e hemodinamicamente estável. Discussão: apesar da perfuração uterina por DIU se tratar de um acontecimento raro, é um evento potencialmente fatal a depender da localização final do dispositivo. Desse modo, é imprescindível que os médicos ginecologistas, assim como os generalistas, tenham cada vez mais familiaridade com casos como o relato em questão, permitindo um diagnóstico e manejo rápido e eficiente, evitando desfechos negativos. Descritores: Dispositivos intrauterinos; Migração de Dispositivo Intrauterino; Dispositivos Intrauterinos de Cobre; Perfuração uterina.