Tratamento endodôntico assistido por laser de alta potência: relato de dois casos clínicos

Abstract

RESUMO: O tratamento endodôntico eficaz depende da eliminação de biofilmes microbianos em canais radiculares complexos, área frequentemente inacessível à instrumentação química e mecânica convencional. A irrigação com hipoclorito de sódio (NaClO) é essencial, mas concentrações elevadas podem comprometer a viabilidade das células embrionárias em procedimentos regenerativos, como revascularização. Técnicas de ativação por laser de alta potência, como Er:YAG (PIPS e SWEEPS) e Nd:YAG, ampliam a penetração do irrigante, promovendo desinfecção eficiente e minimamente invasiva, além de estimular respostas biológicas favoráveis, como proliferação celular e ativação de MMPs, que favorecem reparo tecidual. Dois casos clínicos ilustram a aplicação dessas técnicas: um paciente adulto com configuração anatômica complexa do canal e uma adolescente com dente imaturo submetido inicialmente à revascularização, posteriormente alterado para apexificação devido ao estreitamento apical. Em ambos os casos, a integração do laser resultou em controle sintomático consistente (EVA = 01 no pós-operatório imediato e em 24 horas) e melhora radiográfica progressiva, incluindo redução da lesão periapical e sinais de reparo apical. O uso do Nd:YAG atuou como coadjuvante, potencializando a desinfecção em áreas de difícil acesso sem evidência de dano aos tecidos periapicais. Estudos in vitro e clínicos corroboram que SWEEPS e PIPS removem eficientemente smear layer, detritos e biofilmes, superando métodos tradicionais como irrigação por agulha, sônica ou ultrassônica. Embora algumas limitações existam, incluindo necessidade de padronização de parâmetros e mais ensaios clínicos randomizados, a combinação de laser de alta potência com protocolos convencionais demonstra-se promissora na endodontia, promovendo desinfecção eficaz, proteção biológica e conforto do paciente, especialmente em casos de anatomia desafiadora ou dentes imaturos.

PALAVRAS-CHAVE: Dor pós tratamento endodôntico, irrigação atividade por laser, Sweeps,Pips