Febre em menores de um ano

Abstract

Objetivo: Descrever a frequência de febre em coorte de nascimento e detalhar os principais diagnósticos das crianças que procuraram atendimento durante o episódio febril. Método: Análise secundária dos dados do estudo observacional do tipo coorte prospectivo desenvolvido no Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira - IMIP no período de 2011 a 2014 para verificar a “Incidência da infecção pelo vírus Dengue, imunidade materna e cinética de anticorpos anti dengue em crianças no primeiro ano de vida”. Foi realizado um estudo transversal para analisar a frequência da febre referida pelos responsáveis e as características biológicas desses pacientes nas consultas periódicas agendadas, de acordo com a faixa etária e a referência de febre. Os pais e/ou cuidadores eram orientados a comunicar à equipe de pesquisa, a presença de episódios febris agudos para acompanhamento desses episódios e foi realizado um estudo transversal para determinar os principais diagnósticos estabelecidos entre os lactentes atendidos durante o episódio febril. Os dados foram analisados no programa Stata 12.1 e elaboradas tabelas de distribuição de frequência para as variáveis categóricas e medidas de tendência central para as variáveis contínuas médias, medianas e amplitudes. Para verificar a associação da presença ou não de febre de acordo com algumas variáveis utilizou-se o qui-quadrado ou teste t de Student e foi considerado significativo o valor de p < 0,05. Resultados: A frequência de relato de febre nas consultas agendadas, envolvendo 161 lactentes menores de 4 meses, 217 entre 4 meses e 8 meses incompletos e 226 entre 8 meses e 12 meses incompletos foi 27,3%; 54,8% e 88,9%, respectivamente. Não foi observada diferença entre os sexos ou na duração dos episódios febris (p>0,05). Considerando a frequência de febre relatada nas consultas sistemáticas observou-se que o percentual de procura por assistência médica dos pesquisadores durante o episódio febril foi 6,2% para os menores que 4 meses, 16,6% na faixa etária entre 4 meses e 8 meses incompletos e 9,7% nas crianças com idade entre 8 meses e 12 meses incompletos. A maioria das crianças teve como diagnóstico final a infecção das vias aéreas superiores e doenças exantemáticas principalmente roséola, porém 3 entre as 10 crianças menores de 4 meses tinham infecção do trato urinário. Foram realizadas 49 investigações diagnósticas para dengue em menores de um ano tendo sido confirmada a infecção em 7 casos (14,3%) através de RT-PCR. Conclusão: Mesmo após a universalização das vacinas Hib e pneumocócica nos calendários vacinais do Sistema Único de Saúde, em menores de um ano, a febre foi sintoma frequentemente referido pelos cuidadores. O diagnóstico principal foi a infecção das vias aéreas superiores, porém houve elevada frequência de infecção do trato urinário entre os menores de 4 meses e de dengue no primeiro ano de vida. Visto que o estudo foi realizado em uma região hiperendêmica para o dengue, é imprescindível uma maior conscientização dos profissionais da atenção básica e dos serviços de atendimento nas emergências pediátricas, visando à investigação e/ou diagnóstico precoce para a orientação sobre os sintomas de alerta desta doença, que tem potencial de gravidade elevado nesta faixa etária.