Etiologia bacteriana e sensibilidade aos antimicrobianos na diarreia aguda em menores de cinco anos

Abstract

RESUMO Objetivos: Determinar as principais etiologias bacterianas e sensibilidade aos antimicrobianos em menores de 5 anos com diarreia aguda. Métodos: estudo tipo corte transversal com componente analítico realizado no Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira de setembro 2019 a março 2020, envolvendo pacientes entre 2 e 60 meses, atendidos na emergência pediátrica com queixa de diarreia aguda. Foi coletado swab retal e os patógenos identificados pela coprocultura. A sorotipagem e o antibiograma respeitaram a Clinical and Laboratory Standards Institute 2019. Análise realizada no EpiInfo 3.5.1. utilizou qui-quadrado para avaliar associação. Resultados: Dos 245 participantes, a maioria tinha mais de 12 meses (75,9%), era do sexo masculino (59%), foi amamentada mais de 6 meses (66,1%), vacinada para rotavirus (78,3%) e com renda famíliar menor ou igual a meio salário mínimo/per capita (79,2%). A maior parte das familias morava em habitação permanente (98,8%), com abastecimento de água por canalização interna (68,9%); fossa séptica para o esgotamento sanitário (88,2%) e havia coleta domiciliar para o lixo (91,8%). A maioria das crianças estava hidratada (86%) e o plano A de tratamento da OMS foi a conduta mais realizada (84,5%). Dentre as coproculturas, 24 (9,8%) foram positivas para E. coli (19) e Salmonella spp (5) sem diferença na positividade (p=0,208) com o tipo de diarreia (aquosa ou disentérica). Não houve isolamento de Shigella. Todos os isolados de E. coli foram sensíveis à piperacilina/tazobactam, gentamicina e meropenem e todos de Salmonella spp, ao cloranfenicol. A sensibilidade à ciprofloxacina foi 80% para ambos, e 52% das E. coli foram sensíveis a cefalosporinas de terceira geração. Conclusões: Houve maior prevalência de E. coli e ótima sensibilidade aos aminoglicosídeos, classe de antibiótico com baixo poder indutor de resistência e melhor/custo benefício quando comparada aos antibióticos recomendados o que pode implicar em mudanças no protocolo de tratamento de diarreia bacterianas. Descritores: Diarreia; Etiologia; Farmacorresistência bacteriana.