Clonidina intraoperatoria para prevenção de agitação pós-operatória em anestesia pediátrica com sevoflurano

Abstract

Resumo Objetivo: determinar a efetividade e segurança da clonidina na indução anestésica com sevoflurano para prevenção da agitação pós-operatória em crianças submetidas a amigdalectomia ou adenoamigdalectomias. Métodos: foi realizado um ensaio clínico randomizado uni cego realizado no Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP) entre agosto de 2013 e janeiro de 2014. Foram incluídas crianças de dois a 12 anos submetidas a amigdalectomias/adenoamigdalectomias utilizando sevoflurano na indução anestésica. As crianças com alterações de consciência, déficit neurológico e uso de outros fármacos como medicações pré-anestésicas foram excluídas. Para análise dos dados foram utilizados os testes qui-quadrado de associação e exato de Fisher bicaudados, quando pertinente, a um nível de significância de 5%. Foi calculada a razão de risco (RR) como medida de risco relativo, determinando-se seu intervalo de confiança de 95%. Resultados: 62 crianças foram randomizadas em dois grupos: 29 crianças no grupo da clonidina intravenosa; e 33 crianças no grupo controle. Observou-se uma diminuição estatisticamente significativa da frequência de agitação pós-operatória no grupo clonidina. Entre os desfechos secundários não se observou diferença entre os grupos quanto à frequência de lesões pós-operatórias e desconexão de cateteres, o mesmo ocorrendo em relação aos efeitos adversos pesquisados. Hipotensão e bradicardia não foram evidenciadas. Conclusões: evidenciou-se uma diminuição na agitação pós-operatória em crianças submetidas à cirurgia eletiva de amigdala e/ou adenoamigdala sob anestesia inalatória com sevoflurano. Essa diminuição foi obtida com uma dose de 1μg/kg declonidina durante a indução anestésica, sem aumento dos efeitos adversos. Palavras-chaves: Clonidina; Amigdalectomia; Agitação Psicomotora; Período de Recuperação da Anestesia; Crianças; Pré-Escolar; Anestesia.