Perfil das extubações planejadas realizadas na unidade de Terapia Intensiva Pediátrica de uma fundação de nível terciário interligado ao SUS - estudo observacional

Abstract

RESUMO INTRODUÇÃO. O momento da extubação ainda é largamente subjetivo e guiado por práticas ou preferências individuais e institucionais. OBJETIVOS: Descrever o perfil de crianças extubadas de forma planejada numa unidade de terapia intensiva pediátrica (UTIP), a taxa de falha na extubação e fatores de risco associados. MÉTODOS: Estudo transversal, realizado numa UTIP pública de nível terciário. Foram registradas as variáveis: idade, sexo, peso, tempo de UTIP, diagnóstico clínico, relação PaO2/ FiO2, número de tubo traqueal, tempo de ventilação mecânica, origem do paciente. Além disso, no momento da extubação também foram registrados: PaO2, FiO2, pH, pressão média de vias aéreas (PMVA), PEEP, índice de oxigenação (IO), hemoglobina, realização de teste de respiração espontânea (TRE). O sucesso na extubação foi definido como 48 horas sem a necessidade de reintubação. Os dados são expressos em média (X) e desvio padrão (DP). O teste Exato de Fisher foi utilizado para verificar associações e o teste de Mann-Whitney para comparar médias entre os grupos. Considerou-se nível de significância de 5%. RESULTADOS: Dos 64 pacientes estudados, 15 faleceram antes da primeira tentativa de extubação, 4 permaneceram em ventilação mecânica < 24 horas, 2 não obtiveram exames de gasometria arterial, 1 paciente ocorreu extubação acidental e 3 pacientes não foram achados o prontuário. Destes, 27 (69,2%) tiveram sucesso na extubação e 12 (30,8%) apresentaram falha. O tempo de permanência na UTI (p=0,016), e a relação entre sucesso no TRE e sucesso na extubação (p=0,008) demonstraram associação significativa com o sucesso na extubação. 4 CONCLUSÕES: Observou-se uma taxa relativamente alta de falha na extubação em relação à literatura. A realização do TRE mostrou ser uma ferramenta útil para avaliar o momento ideal da retirada da prótese ventilatória.Outros trabalhos poderão ser realizados a fim de estabelecer a influência individual de cada variável no sucesso ou falha da extubação. Palavras-chave: Pediatria; desmame do respirador; extubação.