Uso da cetamina no tratamento da dor vaso-oclusiva na doença falciforme: uma revisão sistemática

Abstract

ESUMO Introdução: A crise vaso-oclusiva (COV) é uma das principais causas de internação hospitalar em pacientes com anemia falciforme (AF). A cetamina é frequentemente usada como adjuvante aos opioides para controlar a crise falciforme; no entanto, faltam evidências sobre sua segurança e eficácia para COVs em pacientes com AF. Objetivo: Sintetizar evidências de relatórios publicados sobre a eficácia e segurança da cetamina no tratamento de COV dolorosa aguda em pacientes pediátricos e adultos com AF. Métodos: Foi realizada uma busca sistemática na literatura do PubMed, EMBASE e Cochrane Library, dos últimos 10 anos (2014-2024). Foram incluídos estudos relatando os efeitos analgésicos e colaterais da cetamina no tratamento de COV dolorosa aguda em pacientes pediátricos e adultos com AF. A medida de desfecho primário foi a melhora da pontuação na escala de dor, e os desfechos secundários foram a redução na utilização de opioides e eventos adversos. Os estudos foram resumidos sistematicamente nesta revisão. Resultados: Vinte e um estudos (total de 989 pacientes) foram incluídos na análise final. Diversos estudos observacionais ressaltaram que a cetamina reduziu significativamente pontuações nas escalas de dor e a utilização de opioides em pacientes com COVs. Os dois ensaios clínicos randomizados disponíveis demonstraram que a cetamina produziu uma redução similar dos escores de dor em relação aos opioides, entretanto apresentou uma incidência maior de efeitos adversos reversíveis e sem risco de vida. Conclusão: A cetamina tem uma eficácia potencialmente comparável com outros opioides na redução da dor durante a CVO em pacientes com SCD. No entanto, há também uma taxa maior de eventos adversos transitórios. Devido à falta de mais ensaios clínicos randomizados publicados, as evidências atuais não são suficientes para confirmar a segurança e eficácia da cetamina. Futuros ensaios clínicos randomizados bem projetados são fortemente recomendados. Palavras-chave: Cetamina; dor; anemia falciforme; revisão sistemática; crise vaso-oclusiva