Evolução clínica e complicações do tratamento em uma coorte de crianças com leucemia linfoblástica aguda de células t acompanhadas no IMIP de 2011 a 2022

Abstract

Introdução: A Leucemia Linfóide Aguda (LLA) é a neoplasia mais incidente na população pediátrica, sendo a LLA precursora de células T a de maior gravidade. Os fatores de risco predominantes nesse tipo de neoplasia correspondem a determinadas síndromes genéticas, heranças genéticas do sistema imune e fatores ambientais. O cenário clínico inicial é inespecífico, com sintomas comuns a outras doenças que acometem a faixa etária pediátrica e sinais de falhas da medula óssea. Devido a severidade da LLA-T, é imprescindível realizar novos estudos que corroborem para um tratamento aprimorado e mais assertivo no manejo desses pacientes pediátricos. Objetivo: Determinar a evolução clínica dos pacientes pediátricos com LLA T tratados com o protocolo RELLA-T e descrever as complicações observadas nas diferentes fases do tratamento. Métodos: Estudo do tipo coorte retrospectiva realizado no Departamento de Oncologia Pediátrica do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira – IMIP envolvendo menores de 19 anos com LLA-T, submetidos ao tratamento RELLA-T no período de 2011 a 2022 e acompanhados até 2025. As variáveis sociodemográficas e clínico laboratoriais no diagnóstico e na evolução (complicações durante diferentes fases do tratamento, remissão completa, recidiva e óbito), foram coletadas em prontuários físicos e os dados digitais, analisados no Stata 13.0 e apresentados em tabelas como frequências absolutas e relativas para as variáveis categóricas e medidas de tendência central e de dispersão para as variáveis contínuas. Para o cálculo da sobrevida global foram utilizadas as curvas de sobrevida de Kaplan Meier. Resultados: Entre os 95 pacientes com LLA-T avaliados, 69 eram do sexo masculino (72,6%). A idade média no diagnóstico foi de 10,2 anos. A cor autorreferida foi principalmente parda/morena (47,4%). A maioria (56,8%) dos pacientes residia no interior de Pernambuco. A mediana de leucócitos na admissão foi de 112.200 (extremos 1.500-819.700). 67 (72,8%) crianças apresentaram avaliação do Sistema Nervoso Central como SNC 1, 12 (13,0%) apresentaram SNC 2 e 7 (7,6%) SNC 3; 36 (45,0%) pacientes apresentaram Doença Residual Mínima (DRM) negativa no dia 19 e 53 (67,1%) no dia 49; 88,4% dos pacientes atingiram remissão completa ao final da indução. A sobrevida global (SG) em 5 anos foi de 76,1%. As complicações foram mais frequentes durante a indução (116), predominando a neutropenia febril (38).

Palavras-chave: Leucemia Linfoide Aguda, LLA-T, Tratamento, Pediatria