Evolução do perfil de resistência de infecções por Klebsiella Pneumoniae de pacientes internados em serviço de pediatria

Abstract

Introdução: A Klebsiella é um gênero de bactérias Gram-negativas da família Enterobacteriaceae, amplamente distribuído no ambiente e um importante patógeno oportunista em ambientes hospitalares. Está associada a infecções graves, acometendo especialmente neonatos, crianças hospitalizadas e pacientes imunocomprometidos. Com a evolução dos mecanismos de resistência, aumenta a frequência de Klebsiella multidroga-resistente, tornando-se uma grande preocupação na saúde global. Objetivos: Avaliar o perfil de resistência antimicrobiana dos isolados de Klebsiella pneumoniae provenientes de pacientes pediátricos com hemoculturas positivas atendidos no Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP), e correlacionar esses achados com variáveis epidemiológicas, clínicas e laboratoriais, bem como com os desfechos clínicos. Metodologia: Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo e analítico, realizado com crianças atendidas no IMIP, com idade entre 30 dias e 5 anos, que apresentaram ICS com hemocultura positiva para Klebsiella Pneumoniae entre os anos de 2018 e 2021. Resultados: Foram avaliados 46 pacientes com diagnóstico de infecção por Klebsiella pneumoniae, com idades variando entre 1 mês e 60 meses, e média de 14 meses. O perfil de sensibilidade dos isolados demonstrou que 41,3% das amostras eram sensíveis, enquanto 17,4% apresentaram resistência habitual (UDR), 32,6% foram classificadas como multirresistentes (MDR) e 8,7% como extensivamente resistentes (XDR). Em 9 das amostras (19,6%) foi identificada produção de betalactamases de espectro estendido e em outras 9 amostras (19,6%) foi identificada produção de carbapenemase. A mortalidade geral foi de 28,3%, atingindo 53,8% entre aqueles com isolados MDR/XDR, em contraste com 15,4% no grupo UDR e 30,8% entre os pacientes com infecções por cepas sensíveis, com um p0,1397. Discussão: A Klebsiella pneumoniae é um importante agente etiológico de infecções graves em crianças menores de cinco anos, sobretudo em casos de pneumonia e infecção primária de corrente sanguínea, com uma tendência temporal de aumento da resistência, acompanha o cenário global da resistência antimicrobiana. Conclusão: As infecções por Klebsiella pneumoniae representam uma fonte de preocupação, sendo urgente a criação de estratégias que integrem equipes multiprofissionais e gestores de saúde, com vistas à redução da mortalidade infantil associada a K. pneumoniae e ao controle da disseminação de cepas resistentes nos serviços hospitalares.

Palavras-chaves: Pediatria; Farmacorresistência Bacteriana; Infectologia; Doenças Infecciosas.