Discordância entre o resultado histopatológico da biópsia dirigida por colposcopia e da cirurgia de alta frequência no tratamento das lesões intraepiteliais cervicais de alto grau: um estudo transversal

Abstract

RESUMO

Introdução: O câncer do colo do útero é um grave problema de saúde pública, responsável por elevadas taxas de incidência e mortalidade. A biópsia dirigida por colposcopia (BDC) é amplamente utilizada no diagnóstico das lesões intraepiteliais cervicais, mas apresenta acurácia limitada quando comparada à excisão da zona de transformação (EZT), obtida por cirurgia de alta frequência (CAF) ou conização a frio. A discordância entre esses métodos pode resultar em subdiagnóstico, com risco de omissão de lesões graves, ou sobrediagnóstico, com intervenções desnecessárias. Objetivo: Estimar a frequência de discordância diagnóstica entre a BDC e a EZT, bem como identificar fatores associados a essa discrepância. Métodos: Estudo transversal retrospectivo realizado no Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP), Recife (PE), incluindo 210 mulheres submetidas a BDC seguidas de EZT entre 2019 e 2025. Foram coletadas variáveis sociodemográficas, clínicas, colposcópicas e histopatológicas. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do IMIP. Resultados: A discordância global foi de 26,2%, com subdiagnóstico em 8,6% e sobrediagnóstico em 17,6%. Os fatores associados de forma significativa foram: Índice de Reid (p=0,016), motivo do procedimento (p<0,001), acometimento glandular na EZT (p=0,001) e caráter curativo da cirurgia (p=0,006). Variáveis sociodemográficas, menopausa, zona de transformação e número de fragmentos biopsiados não se associaram à discordância. Conclusões: A BDC, embora essencial no diagnóstico inicial, apresenta limitações relevantes. A identificação dos fatores associados à discrepância reforça a necessidade de maior rigor técnico, padronização diagnóstica e ampliação do acesso a serviços especializados. Palavras-chave: neoplasias do colo do útero; colposcopia; biópsia; eletrocirurgia; conização