Hipertensão arterial pulmonar secundária à cardiopatia congênita em adultos: um estudo transversal e epidemiológico dos pacientes do ambulatório de um serviço de referência cardiológica de Pernambuco durante uma década (2014-2024)

Abstract

RESUMO Introdução: A hipertensão pulmonar (HAP) é um importante problema de saúde global, fortemente associada a elevada morbimortalidade. Entre 5 a 10% dos adultos com cardiopatias congênitas (CC) desenvolvem HAP, cujo diagnóstico, apesar de mais frequente na infância, tem sido crescente em adultos, tendo em vista o aumento da sobrevida pediátrica. A prevalência estimada, no Brasil, é de cerca de 2 milhões de pacientes afetados pela HAP. A progressão da HAP-CC é lenta e a história natural depende do tamanho e da localização do defeito relacionado. Objetivo: Descrever o perfil de apresentação clínica e epidemiológico de adultos acima de 18 anos com CC que desenvolveram HAP durante o acompanhamento no ambulatório de CC do PROCAPE no período de 2014-2024. Método: Trata-se de um estudo de corte transversal, epidemiológico e observacional, no qual os dados foram analisados a partir de prontuários, dos últimos 10 anos (2014-2024), de pacientes ambulatoriais com diagnóstico de CC, e que desenvolveram HAP. O período do estudo ocorreu entre dezembro de 2024 e abril de 2025. Dos 630 pacientes acompanhados no ambulatório, após os critérios de elegibilidade e tratamento estatístico, a amostra final foi de 115 pacientes com diagnóstico de HAP. Resultados: O estudo analisou pacientes atendidos, nos últimos dez anos, no ambulatório de Cardiopatia Congênita do PROCAPE. Nos sujeitos estudados, 115 pacientes apresentavam HAP identificada por ecocardiograma e/ou cateterismo cardíaco direito. Dentre esses, 69,6% eram mulheres; 88,7% dos pacientes se identificaram como pardos; 26,1% moravam no Agreste do estado de Pernambuco; 33,91% possuíam HAS como principal comorbidade; 85,22% apresentavam dispneia como principal sintoma; 45,2% tinham CIA, sendo que 90,4% desses apresentaram o subtipo ostium secundum; 6,96% possuíam Síndrome de Down; 27,8% apresentaram a forma mais grave da HAP, a Síndrome de Eisenmenger, 37,39% apresentavam arritmias ventriculares; 31,25% utilizavam monoterapia como tratamento; 91,8% tiveram alteração com dilatação das câmaras direitas no ecocardiograma e 67,86%, hiperresistência pulmonar no cateterismo de câmara direita. Conclusão: O presente estudo reforça a relevância do diagnóstico precoce e do acompanhamento sistemático de pacientes com HAP-CC, sobretudo pacientes que apresentam contextos de vulnerabilidade socioeconômica. Dessa forma, destaca-se a necessidade de fortalecimento do seguimento assistencial, com o intuito de reduzir a morbimortalidade, otimizar o manejo clínico e melhorar o prognóstico desses pacientes.