Etiologia e características clínicas da sepse tardia em neonatos de uma UTI neonatal de hospital terciário, Pernambuco – Brasil

Abstract

RESUMO Introdução: A sepse constitui uma síndrome de resposta inflamatória desregulada a uma infecção, levando a disfunções no funcionamento de órgãos e sistemas.1 A sepse neonatal, em particular, é classificada como precoce ou tardia de acordo com o tempo de vida do recém-nascido (RN) ao diagnosticado, sendo considerada precoce até às 72h de vida e tardia se o diagnóstico for feito após esse período de tempo. No cenário da sepse neonatal tardia, a imaturidade imunológica do recém-nascido pode ser um fator substancial à gravidade do quadro.2 A sepse neonatal tardia é relacionada, principalmente, aos RN que permanecem hospitalizados por longos períodos e que necessitem de procedimentos invasivos, os patógenos mais frequentemente isolados são aqueles adquiridos no ambiente hospitalar.4 Objetivos: A septicemia bacteriana representa a principal causa de óbito evitável por adequada atenção ao feto e ao recém-nascido10. Nesse sentido, dentro do contexto de sepse neonatal tardia, esse estudo tem o objetivo de analisar o perfil dos casos de sepse neonatal tardia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE), analisando retrospectivamente as características sociodemográficas e clínicas dos RN e suas genitoras; as etiologias, a partir da análise dos microrganismos isolados em hemocultura; o perfil de resistência bacteriana dos microrganismos isolados e os fatores associados ao óbito. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo e prospectivo, analítico, desenvolvido através da análise dos prontuários médicos de todos pacientes recém-nascidos com diagnóstico de sepse neonatal tardia, entre janeiro de 2023 a março de 2025 internados no HC-UFPE, em Recife – PE. Resultados: Identificamos, durante o período de 2 anos e 3 meses, 36 neonatos que preencheram os critérios de elegibilidade e foram incluídos no estudo. Pacientes nascidos no HC-UFPE representaram 97,2% (n=35) dos casos e 2,7% (n=1) dos pacientes foi proveniente da comunidade. Os patógenos mais prevalentes foram Estafilococos coagulase-negativo (ECN) (n = 13, 30,2%), Klebsiella pneumoniae (n = 13 30,2%), Enterobacter cloacae (n = 4, 9,3%) e Pseudomonas aeruginosa (n = 4, 9,3%). As infecções por bactérias gram-negativas estão mais associadas à mortalidade. Ademais, 66,5% (n=24) dos pacientes tinham idade gestacional de muito prematuro ou pré-termo extremo. Discussão: Foi descrita a distribuição dos patógenos e resistência antimicrobiana dos isolados predominantes na sepse neonatal tardia do HC-UFPE. Os patógenos mais visualizados foram ECN, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae e Pseudomonas putida, em ressonância com a literatura brasileira.6 O padrão de resistência antimicrobiano demonstrou a ascendência de microrganismos produtores de beta-lactamase, com destaque a Klebsiella pneumoniae resistente a Penicilinas e Cefalosporinas de terceira geração e ECN resistentes a Oxacilina. Em 50% (n=18) dos neonatos houve alteração do esquema de tratamento após identificação do patógeno por meio de hemocultura, enfatizando a importância da vigilância contínua do padrão de microrganismos prevalentes para elaboração de antibioticoterapia empírica. Palavras-chave: Sepse; Sepse Neonatal; Testes de Sensibilidade Microbiana.