Elaboração de protocolo fisioterapêutico baseado na Palliative Performance Scale (PPS) de pacientes internados

Abstract

RESUMO Introdução: No âmbito dos cuidados paliativos a assistência fisioterapêutica busca preservar a autonomia,utilizando o desempenho funcional com um indicador para nortear a assistência e a proporcionalidade terapêutica, através da escala Palliative Performance Scale (PPS). No contexto da fisioterapia, a compreensão das variáveis que influenciam a funcionalidade permite a elaboração de condutas mais precisas e alinhadas ao estágio da doença. Objetivo: O estudo teve como objetivo elaboração de protocolo baseado nos níveis de funcionalidade dos pacientes classificados pela PPS, a partir de dados clínicos funcionais da amostra. Métodos: Tratou-se de um estudo observacional, analítico e longitudinal, com amostragem não probabilística por conveniência, na enfermaria de cuidados paliativos do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP), entre agosto de 2025 e abril de 2026. A amostra foi composta por 120 pacientes oncológicos internados na unidade de enfermaria. Foram coletados dados sociodemográficos, motivos de internamento, tempo de permanência hospitalar e escores de PPS na admissão e na alta. Os dados clínicos e funcionais obtidos foram utilizados para mapear as necessidades da amostra e fundamentar o direcionamento das condutas em cada nível da escala. Resultados: A amostra apresentou discreto predomínio feminino (53,3%) e maioria idosos acima de 60 anos (53,4%). O diagnóstico de câncer de pulmão foi o mais frequente (12,5%), e a dor foi o principal motivo de internamento (30,8%). Observou-se que o PPS de admissão variou conforme o sítio neoplásico, com médias menores em tumores de pâncreas e sistema linfático (36,0%). As condutas fisioterapêuticas foram estratificadas pela funcionalidade: pacientes com PPS elevado 76,2% realizaram treino de deambulação, enquanto aqueles com PPS reduzido 35,3% receberam posicionamento no leito. Os achados permitiram a estruturação da elaboração do protocolo, vinculando condutas a cada nível de PPS identificado. Conclusão: Os achados clínico-funcionais da amostra permitiram o cumprimento do objetivo através da elaboração da proposta de protocolo assistencial baseado nos níveis da PPS. O monitoramento sistemático através da escala mostrou-se um instrumento capaz de subsidiar o planejamento terapêutico de forma proporcional, estabelecendo estratégias que vão desde a manutenção da autonomia até medidas de suporte e conforto, com foco na preservação da dignidade no cuidado paliativo. Palavras-chave: Cuidados Paliativos; Fisioterapia; Avaliação Funcional; Protocolos Clínicos; Modalidades de Fisioterapia.