Diabetes mellitus em pacientes submetidos à amputação maior dos membros inferiores

Abstract

O Diabetes mellitus (DM) é uma doença crônica de alta prevalência e responsável por uma grande parcela das amputações maiores (transfemoral ou transtibial) realizadas nos membros inferiores (MMII), representando assim importante causa de grave problema de saúde pública. Na cidade de Recife, um grande número de amputações é realizado anualmente, mas, apesar disto, não há estudos locais que avaliem à associação entre DM e às amputações maiores dos MMII. Objetivo: Analisar a frequência de DM nos pacientes submetidos à amputação maior dos MMII. Material e métodos: Foram avaliados 104 pacientes submetidos à amputação maior dos MMII, no Serviço de Cirurgia Vascular do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP), no período de novembro de 2011 a dezembro de 2015. O modelo de estudo empregado foi o transversal e retrospectivo com base na análise de prontuários. Além da presença de DM, os seguintes aspectos foram avaliados: idade; sexo; nível de amputação (transfemoral ou transtibial); presença de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e doença renal crônica (DRC); causa da amputação; amputação menor prévia; presença de revascularização do membro inferior (bypass ou angioplastia) e a necessidade de nova abordagem cirúrgica para tratamento do coto de amputação. Resultados: Entre os 104 pacientes estudados, 55 (53%) eram do sexo feminino. A média da idade dos pacientes foi de 65,6 anos. A DM foi encontrada em 83 (80%) pacientes. Quanto à presença das outras doenças associadas, 93 (89%) pacientes eram portadores de HAS e 35 (33%) de DRC. A isquemia do membro inferior foi a causa da amputação em 42 (40%) casos, a infecção em 31 (30%), isquemia associada à infecção em 24 (23%) e outras causas em 7 (7%) pacientes. Quanto ao nível da amputação, foi obtida uma razão entre amputação transfemoral e amputação transtibial de 1:1. Em relação aos procedimentos cirúrgicos prévios nos MMII, 58 (56%) pacientes, foram submetidos à amputação menor prévia, 37 (36%) à angioplastia e 25 (24%) a bypass. Conclusão: No presente estudo a DM esteve presente em 80% dos pacientes submetidos à amputação maior dos MMII.