Avaliação do processo de tomada de decisão terapêutica de nódulos tireoideanos com punção aspirativa por agulha fina de resultado insatisfatório

Abstract

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar as condutas dos cirurgiões de Cabeça e Pescoço do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP) diante de uma punção aspirativa por agulha fina insatisfatória de nódulos tireoidianos, além de comparar com a literatura médica a positividade e a efetividade da punção e da sua repetição. MÉTODO: Foi realizado um estudo observacional e descritivo do tipo corte transversal, entre julho de 2014 e julho de 2015, no Ambulatório de Cabeça e Pescoço do IMIP. Analisou-se os pacientes que, em 2013, foram submetidos a uma punção de nódulos tireoidianos sem tratamento prévio, totalizando 303 indivíduos, selecionando, em seguida, 141 pacientes com resultado “insatisfatório”. RESULTADOS: Dos 303 pacientes, 46,6% dos resultados da primeira punção foram “insatisfatório”, 43,9% benignos, 6,3% malignos e 3,2% suspeitos de malignidade. Já os 141 com resultado “insatisfatório” na punção, 54 repetiram o procedimento, apresentando “insatisfatório” na maioria (57,3%) dos casos. Em relação ao seguimento, 40,4% foram contemplados na categoria “Prontuário não encontrado ou ausência de dados” e 24.1% não possuíram continuidade no tratamento. 12.1% foram acompanhados regularmente pelo cirurgião de cabeça e pescoço, 6,4% foram encaminhados para endocrinologia e os demais 17% dos casos realizaram a tireoidectomia. CONCLUSÃO: O número de resultados “insatisfatórios” no IMIP está acima do encontrado na literatura médica, tanto numa primeira punção, quanto na sua repetição. Constatou-se também que a ultrassonografia e métodos para aumentar a sua acurácia, como Doppler e a classificação Chammas são pouco utilizados no serviço.