Avaliação da técnica inalatória dos pacientes pediátricos com asma atendidos em ambulatório especializado: um estudo transversal

Abstract

RESUMO EXPANDIDO CENÁRIO A asma é definida como uma doença respiratória complexa caracterizada pela inflamação crônica das vias aéreas inferiores. Manifesta-se com a ocorrência crises de broncoespasmo, ou exacerbações, sendo reversíveis espontaneamente ou com intervenção farmacológica apropriada. A administração de medicamentos por via inalatória é a primeira opção para o tratamento de asmáticos. Os benefícios desta via incluem a ação rápida, portabilidade e mínimos efeitos adversos sistêmicos. Desvantagens incluem a susceptibilidade a erros, que podem ser corrigidos com treinamento e monitoramento contínuos, prevenindo episódios de descontrole da doença. Ações que visam a educação dos pacientes, em especial sobre o correto uso dos dispositivos inalatórios, são essenciais na prática clínica, reduzindo a morbimortalidade. OBJETIVOS O objetivo deste estudo foi avaliar a técnica inalatória de pacientes pediátricos com asma atendidos em Ambulatório Especializado em Pneumologia Pediátrica. MÉTODO Estudo de caráter observacional do tipo corte transversal desenvolvido no Ambulatório de Pneumologia Pediátrica do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP), durante o período de agosto de 2017 a julho de 2018. Participaram da pesquisa crianças e adolescentes com idades entre oito e 18 anos, diagnosticadas com asma e que estavam utilizando dispositivos inalatórios por um período mínimo de três meses. Excluíram se os pacientes que possuíam outras doenças pulmonares crônicas, cardiopatias e limitações cognitivas que dificultassem a utilização de dispositivos inalatórios. Os pacientes foram convidados a demonstrarem a utilização dos dispositivos inalatórios. A presença de uma ou mais falhas durante a execução definiu a técnica inalatória como incorreta. RESULTADOS Dos 50 pacientes avaliados, constatou-se que 64% apresentaram a técnica inalatória incorreta. O IP Diskus® foi o dispositivo com maior percentual de erros (100%), seguido pelo IP Aerolizer® (72,22%) e o ID com espaçador (68,43%). Não foram registrados erros com o IP Turbuhaler®. Dos pacientes que utilizaram combinações, foi constatado a totalidade cometeu falhas na execução da técnica inalatória em pelo menos um dispositivo. Os erros mais cometidos foram a omissão da etapa “agitar o dispositivo”, para os usuários do ID com espaçador, e a omissão da etapa “realizar expiração prévia”, para os usuários do IP Aerolizer® e IP Diskus®. Não foram observados valores estatisticamente significativos para as variáveis estudadas. CONCLUSÃO As falhas na execução da técnica inalatória são frequentes, podendo comprometer a deposição pulmonar do fármaco e, consequentemente, a eficácia clínica. Portanto, a equipe responsável deve orientar, a cada consulta, a correta utilização dos dispositivos inalatórios. Palavras Chave: Asma; Administração por Inalação; Inalador Dosimetrado; Inalador de Pó; Criança; Adolescente.