Influência da amplitude de movimento do quadril na manifestação de lombalgia em pacientes amputados transfemoral e transtibial

Abstract

RESUMO Introdução: A amputação é um procedimento cirúrgico que pode ser realizado de caráter eletivo ou de urgência, na maioria das vezes nos membros inferiores nos níveis transfemoral (69%) e transtibial (31%). Dentre os principais distúrbios musculoesqueléticos encontrados nessa população estão a dor na lombar, o encurtamento muscular e a redução da amplitude de movimento e da força de membro inferiores. O surgimento desses encurtamentos musculares pode implicar na redução da amplitude de movimento do quadril, levando à uma possível lombalgia. Objetivo: Analisar o quanto a lombalgia dos pacientes amputados transfemoral e transtibial está relacionada à redução de amplitude de movimento do quadril. Métodos: Trata-se de uma pesquisa de caráter transversal, realizada no centro de reabilitação de fisioterapia do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (CER IV-IMIP). O estudo abrangeu a população de amputados de membros inferiores, nos níveis transfemoral e transtibial, em ambos os sexos, com idade acima de 18 anos, sendo escolhidos por uma amostra de conveniência, intencional e não probabilística. A avaliação foi iniciada a partir de uma ficha com características pessoais do paciente e com relação à amputação, em seguida foi avaliado a dor, a amplitude de movimento do quadril e a flexibilidade dos membros inferiores, por meio de escalas, questionários e testes específicos. Resultados: Foram elegíveis 40 participantes no total, a prevalência de amputação foi no sexo masculino (67,5%) e no nível transtibial (52,5%), tendo como principais causas de amputação a diabetes (40,0%) e os traumas (25,0%). A idade dos participantes variou de 28 à 86, com queixas principais de sensação fantasma (85,0%), dor fantasma (57,5%) e dor lombar (50%), as doenças preexistentes foram hipertensão arterial sistêmica (62,5%) e diabetes (50%). A dor lombar foi associada ao tempo de amputação, possível uso de prótese e encurtamento do iliopsoas, porém sem apresentar relação com a goniometria de quadril. Conclusão: Verificou-se uma alta prevalência de dor lombar entre os amputados de membro inferior, estando associada à algumas variáveis percebidas após um tempo do procedimento cirúrgico. Isso reforça a importância do fisioterapeuta estar mais atento à aspectos que vão além do membro residual, para assim elaborar um plano de tratamento mais assertivo. Palavras-chave: Amplitude de movimento articular, dor lombar, amputados.