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Título: Câncer de colo uterino – avaliação da qualidade do preenchimento dos prontuários médicos em um centro de oncologia. Pernambuco, Brasil
Autor(es): FERREIRA, Thaís Rose Silva
CARVALHO, Caroline Fernanda Vidal de
BEZERRA, Layris Ravel Agostinho
SANTOS, Candice Amorim de Araújo Lima
SOUZA, Ariani Impiere de
VIDAL, Suely Arruda
Palavras-chave: Avaliação
Registros Médicos
Melhoria de Qualidade
Neoplasias do Colo do Útero.
Data do documento: 2017
Resumo: Objetivo: Avaliar a qualidade de preenchimento dos prontuários médicos de pacientes com câncer de colo de útero assistidas no Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP), Pernambuco, nos anos de 2010 e 2011. Métodos: Estudo descritivo de corte transversal analisando os itens do primeiro atendimento nos prontuários, tanto ambulatorial como de internação. Elaborou-se um questionário contendo variáveis agrupadas em blocos, sociodemográficos, anamnese, exame físico, hipótese diagnóstica, conduta, internamento, identificação do profissional de saúde e fichas destinadas ao preenchimento da equipe multiprofissional. Utilizou-se o critério de Romero & Cunha para classificação do grau de completitude dos sistemas de informação: excelente (<10% de sub-registro), bom (10% a 20%), regular (21% a 30%), ruim (31% a 50%) e muito ruim (> 50%). Resultados: Foram analisados 126 prontuários no período, os itens classificados com excelente completitude foram: identificação do profissional (0,8), evolução clínica (6,3%) e parecer da psicologia (7,1%). E muito ruim, os blocos sociodemográficos (99,2%), anamnese (97,6%), exame físico (70,6%) e internamento (87,8% de ausência de registros). Conclusão: Os prontuários avaliados têm baixa qualidade de preenchimento, o que lhes confere utilidade limitada. Há necessidade de medidas técnicas e operacionais visando melhoria desse registro e consequentemente do cuidado prestado.
URI: http://tcc.fps.local:80/handle/fpsrepo/123
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