Perfil clínico e biológico de pacientes submetidos a videotoracoscopia para tratamento de hemotórax retido em um hospital referência em trauma na região metropolitana do Recife

Abstract

RESUMO CENÁRIO: Mundialmente, as causas de morte externas são responsáveis por 10% dos óbitos, tendo como principal representante o trauma. No Brasil, o perfil epidemiológico não é diferente, correspondendo à terceira causa mais comum de internamentos e mortes, e em alguns estados ocupa o primeiro lugar na faixa etária de 15-29 anos. Entre os traumas, 7,5% são de origem torácica, equivalendo a 25% dos casos. No âmbito dos traumas torácicos, o hemotórax possui frequência de 40%. De maneira geral, o hemotórax é tratado inicialmente através da drenagem torácica, porém 10-15% dos pacientes não obtém êxito na primeira abordagem, seguindo com o coágulo retido, fator de mau prognóstico que aumenta em 33% a chance de surgimento de empiema e consequentemente elevando a taxa de mortalidade. Na ocorrência do hemotórax residual, frequentemente é tratado através da videotoracoscopia. A literatura é escassa a respeito dos benefícios da determinação do perfil clínico e biológico dos pacientes que desenvolvem hemotórax retido para identificação precoce do mesmo. OBJETIVO: Descrever o perfil clínico e biológico, e o tempo de internamento (antes e após o procedimento) de pacientes submetidos a videotoracoscopia para tratamento de hemotórax retido em um hospital referência em trauma na região metropolitana do Recife. MÉTODOS: Estudo transversal prospectivo e observacional baseado em informações do paciente e registros de prontuários. A população foi de pacientes ≥ 18 anos que desenvolveram hemotórax retido e foram operados por videotoracoscopia no Hospital da Restauração Governador Paulo Guerra, com coleta de dados entre setembro/2023 e abril/2024. Análise no programa Stata 12.0. Os dados categóricos foram descritos através de distribuição de frequência absoluta e relativa e os numéricos pela mediana e sua medida de dispersão. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital da Restauração CAAE 71512423.5.0000.5198 e Parecer 6.235.955. RESULTADOS: No período da coleta de dados foram identificados 46 pacientes, dos quais 19 não foram elegíveis (nove pacientes < 18 anos, um por impossibilidade de assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e nove por não haver histórico de trauma). Participaram 27 pacientes, com prevalência na faixa etária entre 19 e 30 anos, sexo masculino (85,2%), trauma contuso (51,9%) e drenagem com menos de 300 ml em 57,1%. O tempo de internamento pré realização da VAT obteve uma mediana de 7 dias (1º. Quartil = 3 dias; 3º. Quartil = 13 dias) e o tempo de internamento pós realização da VAT, a mediana foi de 4 dias (1º. Quartil = 3; 3º. Quartil = 7 dias). CONCLUSÃO: O tempo de internamento pré realização da VAT apresentou-se aproximadamente o dobro do tempo de internamento pós-procedimento, sugerindo que quanto mais rápido for realizado o procedimento menor será o tempo de internamento. PALAVRAS-CHAVE (DeCS): Hemotórax; Cirurgia Torácica Vídeoassistida; Empiema.