Perfil epidemiológico dos pacientes idosos com insuficiência cardíaca infectados por sars-cov2 durante a pandemia e análise da sobrevida após dois anos do internamento hospitalar

Abstract

RESUMO Introdução: A infecção causada pela COVID-19 tornou-se uma emergência de saúde mundial em 2020 e, ainda hoje, é objeto de diversos estudos clínicos. Embora os sintomas respiratórios sejam a característica clássica dessa doença, a sua provável associação com lesão cardíaca aguda e crônica e com complicações cardiovasculares tem sido motivo frequente de investigação. Além disso, a prática clínica e diversos estudos já mostraram que a população geriátrica é especialmente vulnerável ao COVID-19 e suas potenciais complicações, devido, em grande parte, às condições fisiológicas e comorbidades associadas ao processo natural de envelhecimento. Objetivo: Analisar as características clínicas e desfecho de idosos portadores de insuficiência cardíaca hospitalizados com COVID-19 em unidades de terapia intensiva e a sua sobrevida após dois anos. Método: Coorte retrospectivo de caráter analítico. Será realizada em pacientes idosos com diagnóstico de insuficiência cardíaca acometidos pela COVID-19, internados em unidades de terapia intensiva em um hospital do Recife. A coleta de dados será através de pesquisa de prontuários dos pacientes internados em unidades de Terapia Intensiva (UTI). Após a primeira etapa, será realizado um contato por telefone para avaliação da sobrevida. Resultados: Foram analisados 479 prontuários e, desse total, preencheram os critérios apenas 23 pacientes. A idade variou de 60 a 88 anos, com média de 72,1 anos, sendo o sexo feminino o mais prevalente (52%). Pacientes com IC prévia foram categorizados de acordo com os registros de ECO, tendo sido observado que 35% possuíam FE do VE preservada, 13% apresentaram FE levemente reduzida e 35% tinham FE reduzida. Em relação aos cuidados intensivos, 61% dos pacientes fizeram uso de suporte ventilatório, 78% necessitaram de DVA e 48% necessitaram de hemodiálise durante o internamento em UTI. O tempo de internamento hospitalar variou entre 4 e 25 dias, com uma média de 12,3; quanto ao desfecho, observou-se que 17,4% receberam alta hospitalar e 65,2% dos pacientes foram a óbito. Para a análise da sobrevida após dois anos do internamento, houve tentativa de contato por telefone, porém apenas 1 paciente foi localizado, tendo-se notícia de óbito um mês após a sua alta hospitalar. Discussão: Pacientes com IC crônica tornam-se mais suscetíveis à descompensação durante o curso da COVID-19 por apresentarem a reserva cardiopulmonar prejudicada, necessitando de cuidados mais intensivos de Terapia Intensiva, tais como uso de ventilação mecânica, droga vasoativa e terapia renal substitutiva, além de apresentarem aumento na taxa de mortalidade, tempo de internamento, incidência de complicações e maior taxa de eventos no seguimento pós-COVID. Conclusão: A insuficiência cardíaca crônica constitui um importante fator de risco para desfechos desfavoráveis em pacientes acometidos pela COVID-19, portanto, faz-se necessária a adoção de estratégias específicas para o manejo clínico desses indivíduos, bem como o acompanhamento longitudinal após a fase aguda da doença. Palavras-chaves: Idoso, Insuficiência Cardíaca, COVID-19, Sobrevida.