Feocromocitoma adrenal esquerdo volumoso submetido à adrenalectomia aberta: relato de caso

Abstract

RESUMO Introdução: O feocromocitoma é um tumor neuroendócrino da medula adrenal que pode ocorrer sem hipertensão ou manifestações catecolaminérgicas típicas. Tumores volumosos apresentam desafios diagnósticos e cirúrgicos, e seus achados anatomopatológicos contribuem para a avaliação prognóstica. Objetivo: Descrever a abordagem diagnóstica, o preparo pré-operatório e o manejo cirúrgico adotado. Métodos: Relato de caso retrospectivo, baseado na revisão do prontuário de uma paciente atendida no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital da Restauração Governador Paulo Guerra, em Recife, Pernambuco. Foram analisados registros clínicos, exames laboratoriais e de imagem, descrição operatória, laudo anatomopatológico e evolução pós-operatória. A apresentação seguiu as recomendações SCARE 2023, com discussão fundamentada em revisão narrativa da literatura. O estudo recebeu aprovação ética, sob parecer nº 8.597.755, com dispensa de consentimento. Descrição do caso: Paciente de 49 anos, sem hipertensão diagnosticada ou sintomas catecolaminérgicos típicos, iniciou investigação após dor abdominal. A tomografia identificou massa adrenal esquerda heterogênea, com componentes císticos e compressão renal. Houve discreta elevação da noradrenalina plasmática. O preparo documentado incluiu doxazosina 4 mg/dia. A ressecção transcorreu sem intercorrências relevantes ou transfusão. O anatomopatológico confirmou feocromocitoma unifocal de 11,0 × 9,6 × 7,5 cm, com margem circunferencial livre, penetração transcapsular, invasão angiovascular e escore GAPP de 3 pontos, correspondente à categoria moderadamente diferenciada. O Ki-67 não foi avaliável. A paciente recebeu alta após cinco dias de internação, sem registro de prescrição de medicamentos para uso domiciliar, e até a coleta dos dados não havia registro de acompanhamento pós-operatório. Conclusões: A adrenalectomia aberta permitiu ressecção completa e evolução hospitalar sem complicações. Os achados invasivos e o GAPP de 3 pontos contribuíram para a caracterização prognóstica, mas a ausência de registros de seguimento impediu a avaliação da resposta bioquímica e da evolução após a alta. Palavras-chave: feocromocitoma; adrenalectomia; neoplasias das glândulas suprarrenais.